Cancer du foie et des voies biliaires
Les cancers du foie et des voies biliaires regroupent d’une part les tumeurs primitives, comme le Carcinome Hépato-Cellulaire (CHC) et le cholangiocarcinome (développée au niveau des voies biliaires) et d’autre part, les métastases (lésions secondaires) d’un autre cancer.
Les lésions cancéreuses sont traitées soit par destructions des tissus malades (sondes de radio fréquence), soit par ablations chirurgicales. L’ensemble de ces prises en charge est fait dans notre centre spécialisé dans les tumeurs du foie, au CHP Saint Grégoire (près de Rennes, 35), et à la clinique Sainte Marie de Châteaubriant (44).
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Dr ERIC DUPONT-BIERRE Dr Claire PERY
Les symptômes
Les symptômes sont un amaigrissement, des nausées ou des vomissements, un ictère (jaunisse) ou des douleurs à droite sous les côtes. Cependant, des lésions peuvent aussi se développer sans aucun signe clinique.
Le diagnostic
Le diagnostic est basé sur la prise de sang (marqueurs biologiques des tumeurs), l’échographie du foie, le scanner abdominal, l’IRM et le PET scan.
L’ensemble de ces examens permet de déterminer s’il s’agit d’une tumeur primitive ou d’une métastase. S’il s’agit d’une ou de plusieurs métastases, une coloscopie est réalisée pour rechercher une lésion primitive.
La chirurgie du cancer du foie
Les différentes ablations (limitées ou étendues) dans la chirurgie du foie, tiennent compte de sa capacité à se régénérer et de la nécessité de conserver sa fonction métabolique en post opératoire.
- Une hépatectomie est l’exérèse de plus de deux segments hépatiques contigus.
- Une lobectomie gauche, qui consiste à faire l’ablation de la partie gauche du foie, est souvent réalisée par cœlioscopie.
- La tumorectomie, qui est une ablation très limitée, est une autre possibilité pour traiter une métastase.
- La cholécystectomie élargie (ablation de la vésicule biliaire en emportant une partie des segments hépatiques attenant à la vésicule), est effectuée notamment en cas de cancer de la vésicule biliaire.
- La segmentectomie, est l’exérèse d’un seul segment hépatique.
L’intervention est faite le plus souvent par incision classique sous les côtes à droite.
Le temps opératoire varie de 1h30 à 4h00 selon les cas. L’hospitalisation dure en moyenne 5 jours.
Les suites opératoires après une hépatectomie
La surveillance de la régénération hépatique est nécessaire en cas d’ablation d’une partie importante du foie.
