Chirurgie du prolapsus rectal et de la rectocèle
La chirurgie du prolapsus rectal ou de la rectocèle est quasiment toujours réalisée par l'équipe du CCDO Bretagne avec le robot. Ces interventions sont pratiquées CHP saint Grégoire.
Un prolapsus total du rectum est une descente du rectum à travers l’anus.
D’autres anomalies de la statique pelvienne peuvent survenir au niveau du rectum : une rectocèle est un bombement de la paroi du rectum au niveau de la partie postérieure du vagin.
Dans certains cas, l'anomalie rectale (prolapsus ou rectocèle) est aussi associée à un problème de la statique pelvienne en avant, comme un bombement de la vessie dans le vagin (cystocèle) ou un prolapsus de l’utérus.
La prise en charge peut alors être pluri disciplinaire avec les chirurgiens gynécologues et/ou les chirurgiens urologues. L’ensemble de ces descentes d’organes est traité au CCDO Bretagne au CHP Saint Grégoire (Rennes).
Les interventions sont faites avec le robot.
Pour la prise en charge dela rééducation périnéale : AFRePP :
L'AFRePP est une association qui apporte de nombreuses informations et des recommandations sur la prise en charge des troubles qui surviennent au niveau de la sphère périnéale.
Elle est le moyen d'apporter des traitements aux patients souffrant d'incontinence urinaire ou anale, de douleurs pelviennes ou de troubles des fonctions sexuelles.
Un annuaire des praticiens qui pratiquent de la rééducation périnéale est consultables sur le site internet.
Les symptômes
L’extériorisation du rectum peut entrainer des suintements, des pertes glaireuses, des saignements et surtout une incontinence aux gaz et aux selles.
Le diagnostic
Le diagnostic est d’abord clinique. L’exploration des troubles de la statique rectale nécessite la réalisation d’une coloscopie pour éliminer entre autres, l’existence d’une lésion du rectum. D’autres examens comme la manométrie anorectale (études des pressions de repos et lors des contractions volontaires de l’anus), l’échographie du canal anal et la déféco-IRM (étude de la défécation) permettent de préciser le diagnostic.
Chirurgie du prolapsus rectal au robot
La chirurgie d’un prolapsus rectal extériorisé consiste à faire remonter le rectum et le fixer (rectopexie) en position anatomique normale, à l’aide de bandelettes synthétiques.
Cette intervention est réalisée habituellement par une chirurgie mini-invasive, avec un robot ou par cœlioscopie (plus de 150 opérations faites avec le robot).
Elle dure en moyenne 2 heures et la durée de l’hospitalisation varie selon les cas, de 2 à 5 jours.
La fixation du rectum peut être combinée à un geste gynécologique comme la remontée et la fixation de l’utérus (promonto fixation de l’utérus).
Dans le cas particulier d’une personne âgée souffrant d’un prolapsus rectal, une chirurgie moins lourde par les voies naturelles, est possible. Ce type d’intervention dure en moyenne 1h à 1h30.
Les suites opératoires après la chirurgie du prolapsus
Reprise de l’alimentation normale dès le soir de l’intervention.
Un traitement laxatif doux pourra être prescrit pour lutter contre l’apparition ou l’aggravation d’une constipation en post opératoire, qui est très fréquente.
